廣東導(dǎo)管導(dǎo)引器 江蘇常美醫(yī)療器械供應(yīng)

微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的**手術(shù)方法，采用特制的鞘管、導(dǎo)絲等器械，通過自然或切口位置，將能量、藥物或器械導(dǎo)入人體，對人體內(nèi)病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺療的手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、簡單方便、**性高、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀，然而，由于每個**對象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別，導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制?？烧{(diào)彎鞘管是一種遠(yuǎn)端可調(diào)控彎曲的鞘管，醫(yī)生通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度，以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu)。Ｅ Ｓ Ｔ ＋ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ zhi療老年人 困 難膽 管結(jié) 石 是安 全 、 有 效 的。廣東導(dǎo)管導(dǎo)引器

LC+術(shù)中膽道鏡探查，包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE，該手術(shù)可同期切除膽囊及去除膽總管中的結(jié)石，縮短了 手術(shù)時間，降低了手術(shù)費(fèi)用，且減少了膽囊結(jié)石掉入膽總管的機(jī)會。 LCBDE對于部分二級、三級肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，也可同期碎石取石 處理；術(shù)中懷疑有膽管病變者，還可在膽道鏡下直視病變情況，術(shù)中取 病理活檢。LCBDE術(shù)中常規(guī)留置T管，術(shù)后可在tou視下行T管造影， 若有結(jié)石，可通過T管竇道多次取石。但這種zhi療方式手術(shù)打擊較大， 患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，術(shù)后并發(fā)癥較多，如T管意外脫落、膽汁滲漏、 膽總管撕裂和膽總管狹窄等。當(dāng)膽總管直徑有明顯的擴(kuò)張，在保證結(jié)石 能夠取凈、膽總管下段通暢的情況下，LCBDE術(shù)中可一期縫合膽總管， 避免了留置T管所致的各種并發(fā)癥。廣東導(dǎo)管導(dǎo)引器LTCBDE手術(shù)成功的關(guān)鍵在于膽道鏡能否進(jìn)入膽囊管。

膽總管結(jié)石是一種常見消化系統(tǒng)病癥且易復(fù)發(fā)，其膽結(jié)石形成的過程是一 種復(fù)雜的遺傳和環(huán)境因素互相影響的過程。原發(fā)性膽總管 結(jié)石定義為：①患者在既往膽囊切除時伴或不伴膽管探查術(shù)；②在膽道術(shù)后2 年或以上無膽道癥狀；③泥沙樣結(jié)石及膽總管內(nèi)結(jié)石質(zhì)地柔軟、易碎，淡棕色； ④手術(shù)因素造成膽囊管殘端過長或膽管狹窄。為避免ERCP術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)可能因手術(shù)因素或膽囊結(jié) 石產(chǎn)生的繼發(fā)性膽總管結(jié)石，則改進(jìn)后的標(biāo)準(zhǔn)為：①膽囊切除術(shù)后2年及以上， 再此期間至少行一次影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石；②既往史中不包括膽道探查 或其他引起膽道狹窄的手術(shù)；③此次入院無論有無fu痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥 狀；④既往無膽囊切除術(shù)但此次入院不伴膽囊結(jié)石。

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器由導(dǎo)引器和輔助定位器（可選）組成。導(dǎo)引器由外管、護(hù)套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結(jié)構(gòu)和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的適用范圍：手術(shù)中在內(nèi)窺鏡下操作，用于引導(dǎo)器械，進(jìn)入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器提供給**機(jī)構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于配套的**器械。聯(lián)合膽道鏡與肝臟部分手術(shù)切除已在臨床上 廣泛應(yīng)用。

LTCBDE是在腹腔鏡下利用膽道鏡通過膽囊管探查膽總管及取石，鏡體在 細(xì)小的膽道內(nèi)能夠清晰定位、準(zhǔn)確取石，對組織損傷較小，達(dá)到了微創(chuàng)理念。 該手術(shù)能否成功關(guān)鍵在于膽囊管能否進(jìn)鏡及對其適應(yīng)癥的把控。對于各種進(jìn)鏡方式前文已有敘述，本文旨在研究膽囊管可擴(kuò)張的耐受程度，以 探討膽道鏡通過球囊擴(kuò)張后的膽囊管行膽總管探查取石的可行性，已取得一定 的成果。但LTCBDE的適應(yīng)癥目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國外有研究認(rèn)為其適應(yīng)癥是： 被診斷為膽囊結(jié)石同時合并膽總管結(jié)石患者，具有良好的膽道解剖結(jié)構(gòu)；膽總 管結(jié)石直徑小于10mm，個數(shù)小于9顆；膽總管有擴(kuò)張。在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。廣東導(dǎo)管導(dǎo)引器

在多次球囊擴(kuò)張時需要臨時固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對位置，避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動。廣東導(dǎo)管導(dǎo)引器

對于經(jīng)右股靜脈入路插管失敗的左下肢深靜脈血栓患者，采用雙側(cè)股靜脈入路建立導(dǎo)絲軌道后再插入翻山鞘的方法，技術(shù)成功率高，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。采用導(dǎo)絲捕獲技術(shù)建立左右工作導(dǎo)絲通路，配合球囊導(dǎo)管拉栓，大腔鞘管取栓，可迅速將深靜脈主干內(nèi)的血栓qing除干凈，手術(shù)時間短，技術(shù)上可行，臨床效果滿意。翻山鞘蕞初用于股淺動脈起始部閉塞xing病變，這里所謂的“山”是腔－髂靜脈匯合部的象形說法，在使用導(dǎo)管導(dǎo)絲越過腔－髂匯合部時，如果不用翻山鞘，推送導(dǎo)管導(dǎo)絲的力量會有一部分被分解向上，從而影響對側(cè)肢體遠(yuǎn)端的介入操作，而置入翻山鞘是避免Ｆｏｇａｒｔｙ球囊導(dǎo)管在拖拉血栓過程中導(dǎo)管、導(dǎo)絲因支撐力不夠彈入下腔靜脈，或鉤掛濾器而引發(fā)移位。廣東導(dǎo)管導(dǎo)引器