杭州中小醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)操作方法 杭州萊文科技供應

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)好處有哪些？根據(jù)診療過程，實現(xiàn)事前提醒、事中干預、事后分析的全流程監(jiān)管，同時實現(xiàn)實時監(jiān)控醫(yī)?；鸷侠砘褂们闆r。利用**費用智能審核知識庫、**費用實時監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、**費用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長期預測、基金變動風險因子量化評估、短周期基金支出預測系統(tǒng)等技術手段針對限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費用、超量用藥、過度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對醫(yī)保政策執(zhí)行情況，對違規(guī)行為做到及時糾正， 減少**的經(jīng)濟損失，對可疑行為做有效及時的提醒，提高**的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析，可以分析**、科室、醫(yī)務人員、管理人員對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷中的各種欺騙就醫(yī)行為。杭州中小**醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法

醫(yī)保控費系統(tǒng)主要目標：**控費的主要目標是從不合理的**費用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價”。哪些費用屬于正常的**需求，哪些是過度**的水分，要科學區(qū)別對待，各地區(qū)、各**有所不同。變革指標需要細致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標，綜合**和專科**之間、不同級別**之間不具有可比性，按照單一的指標考核，不符合基本規(guī)律。而在**層面，應改變過去長期實行按項目收付費制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高**運行效率，獲得合理適度的結余用于分配。杭州智慧**醫(yī)保控費軟件價格萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可將適用范圍設置為門診、住院、全部使用。

**設備控費系統(tǒng)到底是什么，有什么作用？**設備控費系統(tǒng)又叫又名****設備漏費控費系統(tǒng)，是針對目前**醫(yī)技室：彩超室，CT室，核磁室，DR放射科，生化室，酶免室等存在的私收費、人情檢查而開發(fā)的一套科學管理系統(tǒng)。漏費管理系統(tǒng)服務端軟件通過與收費系統(tǒng)進行交費信息核對，判斷出正在檢查的患者或者標本是否交費，正常交費的正常檢查；存在不交費或者少交費用的情況，漏費管理系統(tǒng)給出工作人員提示并對設備工作站進行智能屏保鎖屏控制，以達到事前控費的目的。

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)事中干預功能介紹：根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診、錄入診斷、開具每條明細、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會提供不同的提示或提醒功能，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗檢查信息后，通過事前系統(tǒng)預置的規(guī)則和知識庫，對單條明細進行審核，若不符合相關規(guī)定，則提示信息，針對單條明細的審核， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、**類型、級別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)結果分析功能包括科室違規(guī)排名。

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些好處？規(guī)范**服務機構和醫(yī)務人員的診療行為：通過系統(tǒng)規(guī)則自動化判斷，在**業(yè)務發(fā)生的過程中及時提示給工作人員，避免惡意違規(guī)和由于工作疏忽帶來拒付。完善****基金監(jiān)督體系：通過醫(yī)保監(jiān)管體系，醫(yī)保辦可以在事中實時查看到醫(yī)務人員的醫(yī)保規(guī)范執(zhí)行情況， 并對不恰當行為作出及時的糾正。實現(xiàn)醫(yī)務人員下治方/醫(yī)囑時提醒：通過規(guī)則庫、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎可以做事前控制醫(yī)務人員的違規(guī)行為和提醒醫(yī)務人員的可疑行為。實現(xiàn)醫(yī)務人員下治方/醫(yī)囑后提醒：通過規(guī)則庫、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎，事中醫(yī)務人員和管理人員可以審核**過程費用合理性。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)功能包括診療預警設置。杭州綜合**醫(yī)保控費系統(tǒng)報價

醫(yī)?？刭M措施包括費用償付模式采用預付制。杭州中小**醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法

建立科學的支付標準是醫(yī)保支付制度變革的關鍵環(huán)節(jié)。按照什么樣的價格標準支付，按照什么樣的數(shù)量標準支付，按照什么樣的質(zhì)量標準支付，構成了醫(yī)保支付標準體系的基本內(nèi)容。應當以“平均先進”為原則，確定各類支付項目的價格標準，包括藥品的價格支付標準、診療項目的價格支付標準和服務項目的價格支付標準。各類支付項目（包括藥品、診療、服務等項目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法、質(zhì)量要求、**行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū)、不同**機構之間在服務數(shù)量、服務質(zhì)量和服務規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測算出不同**機構提供的**服務價值的高低以及應補償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大小（按價值論價格，獎優(yōu)罰劣）。通過以上變革，有利于實現(xiàn)“由經(jīng)驗付費向科學付費”跨越，有利于形成“優(yōu)良優(yōu)價”的良性支付機制。杭州中小**醫(yī)?？刭M系統(tǒng)操作方法